Nakkesmerter
Ondt i nakken? Få hjælp til at finde årsagen og få behandling
Nakken og skulderen udgør en kompleks struktur bestående af led, muskler, sener og nerver, der samarbejder om at understøtte bevægelsen i hoved og overkrop. Nakkesmerter kan have forskellige årsager og præsentere sig som symptomer på forskellige måder:
- Nakkesmerter, eventuelt med begrænset nakkebevægeligher
- Smerte på ydersiden af overarmen
- Udbredt smerte, der stråler ned til hænderne og kan forårsage følelsesløshed eller prikken i fingrene
- Reduceret bevægelighed
- Smerte centralt omkring skulderleddet
- Smerte, der opstår i hvile eller under skulderaktivitet
- Smerte på eller omkring skulderbladet
- Sværhedsgrad ved at ligge på skulderen eller natlige smerter i skulderområdet
- Nakkesmerter og ømhed
- Hovedpine og migræne
- Følelsesløshed eller prikken i arme og hænder
- Muskelspænding og spasmer
Læs mere om disse Hofte- og lyskeproblematikker nedenfor
Årsager til nakkesmerte
Kropsholdning/arbejdsstilling
kropsholdning er en af de mest almindelige årsager til nakkesmerter. Det kan opstå, hvis du sidder for længe med hovedet bøjet fremover, for eksempel når du kigger på en telefon eller computer. Dette kaldes ofte "tech neck" og kan føre til spændinger og smerter i nakken. En forkert soveposition kan også spille en rolle, især hvis din pude ikke støtter nakken korrekt. Derudover kan det at stå eller gå med skuldrene hævet og anspændte føre til muskeltræthed og ømhed i nakken. For at forebygge dette kan du justere din arbejdsstation, så skærmen er i øjenhøjde, bruge en ergonomisk pude, der støtter nakken, og huske at bevæge dig samt skifte stilling regelmæssigt.
Overbelastning og muskelspændinger
Overbelastning og muskelspændinger i nakken opstår ofte ved gentagne bevægelser eller uhensigtsmæssige arbejdsstillinger. Hvis du arbejder med armene hævet i længere tid, som frisører eller malere ofte gør, kan det føre til ømme og trætte nakkemuskler. Ligeledes kan tunge løft eller en skæv belastning, som ved at bære en tung skuldertaske, skabe ubalance og smerter i nakken. Dårlig ergonomi i dagligdagen, eksempelvis ved at sidde foroverbøjet over en computer i flere timer, kan også belaste nakken unødigt. For at undgå dette kan styrke- og strækøvelser hjælpe med at opbygge en stærkere nakke, og det er en god idé at fordele vægten ligeligt på begge skuldre ved for eksempel at bruge en rygsæk i stedet for en skuldertaske.
Mentalt belastet
Stress og psykisk belastning kan også føre til nakkesmerter, da kroppen ofte reagerer på stress ved at spænde op i musklerne. Dette kan resultere i spændingshovedpine, en følelse af konstant ømhed i nakke og skuldre samt stivhed, der kan forværres over tid, hvis stressen ikke håndteres. Når vi er stressede, har vi ofte en tendens til at trække skuldrene op og spænde ubevidst i nakken. For at modvirke dette kan afslapningsteknikker som meditation, dyb vejrtrækning og yoga være effektive. Det kan også hjælpe at lave bevidste stræk- og afspændingsøvelser i løbet af dagen samt prioritere en god søvnrytme og små pauser i en travl hverdag.
Muskelspændinger og hold i nakke
Muskelspændinger og hold i nakken er to af de mest almindelige årsager til nakkesmerter. De opstår ofte som følge af dårlig kropsholdning, overbelastning eller pludselige bevægelser.
Muskelspændinger opstår, når musklerne i nakke og skuldre bliver overanstrengte eller overbelastede. Dette kan ske ved langvarigt stillesiddende arbejde, hvor musklerne bliver spændte uden mulighed for afslapning, for eksempel hvis du sidder meget foran en computer eller bruger din mobil i en uergonomisk stilling. Stress kan også føre til muskelspændinger, da kroppen automatisk spænder op, når vi føler os anspændte eller pressede.
Hold i nakken (også kaldet akut torticollis) opstår pludseligt og giver en skarp smerte og nedsat bevægelighed i nakken. Det skyldes ofte en hurtig og uventet bevægelse, en skæv sovestilling eller træk på nakken, for eksempel hvis man har sovet med et åbent vindue. Hold i nakken kan også komme af en pludselig muskelkrampe eller en irritation af de små led i nakkehvirvlerne.
Det kan du selv gøre
Hvis du oplever muskelspændinger eller hold i nakken, er der flere ting, du selv kan gøre for at lindre smerterne og fremme heling:
- Bevæg nakken forsigtigt:
- Varmepåvirkning
- Let massage
- Strækøvelser
- Afslapning og stresshåndtering
Behandling hos os
En fysioterapeut kan hjælpe med behandling af muskelspændinger og hold i nakken gennem en kombination af manuel behandling, øvelser og vejledning. Først vil fysioterapeuten typisk undersøge nakken for at identificere spændinger, nedsat bevægelighed eller andre faktorer, der kan være årsagen til smerterne. Herefter kan manuel behandling anvendes, hvor fysioterapeuten løsner spændte muskler gennem massage, triggerpunktsbehandling og mobilisering af nakkehvirvlerne for at forbedre bevægeligheden og reducere smerterne.
Ud over den manuelle behandling vil fysioterapeuten ofte give individuelle øvelser, der har til formål at styrke og stabilisere nakkens muskler, så problemet ikke opstår igen. Disse øvelser kan både inkludere strækøvelser for at øge fleksibiliteten og styrkeøvelser for at forbedre nakkens stabilitet. Hvis smerterne skyldes en uhensigtsmæssig arbejdsstilling eller dårlig kropsholdning, kan fysioterapeuten også give ergonomisk vejledning, så nakken belastes mindst muligt i dagligdagen.
Piskesmæld (Whiplash)
Whiplash, også kendt som piskesmældsskade, opstår typisk ved en pludselig og kraftig bevægelse af nakken, hvor hovedet kastes hurtigt frem og tilbage. Dette sker oftest i forbindelse med en bilulykke, særligt ved påkørsler bagfra, men kan også forekomme ved fald, sportsulykker eller andre former for traumer, hvor nakken udsættes for en voldsom bevægelse.
Når hovedet slynges frem og tilbage på denne måde, kan det føre til skader på muskler, sener, ledbånd og små led i nakken. I nogle tilfælde kan der også være påvirkning af nerver og bruskskiver (diskus) i rygsøjlen. Selvom whiplash sjældent medfører brud på knoglerne, kan det resultere i langvarige smerter og bevægeindskrænkning.
Det kan du selv gøre
Hvis du har fået en whiplash-skade, er det vigtigt at håndtere skaden korrekt for at minimere smerter og forhindre langvarige gener.
Du skal forsøge at minimere risikoen for at du får endnu et traume eller vrid i dit hoved, så minimer gerne sportsaktiviteter, hvor der er risiko for dette. Derudover skal du holde dig aktiv, med bevægelse i nakken inden for det område din krop tillader. Det kan også være fordelagtigt med rigelig afslapning for dit hovede, hvor nakken får lov til at slappe af fra at bære rundt på et tungt hovede.
Opheling efter Whiplash kan tage lang tid, så forsøg at vær tålmodig og accepter at kroppen skal have lov til at hele.
Du skal søge læge, hvis du oplever:
- Kraftige, vedvarende eller forværrede nakkesmerter
- Nedsat eller tabt følesans i arme eller hænder
- Pludselig svaghed i arme eller hænder
- Stærk hovedpine eller trykken i hovedet
- Synsforstyrrelser, svimmelhed eller koncentrationsbesvær
- Feber eller generel sygdomsfølelse
- Bevidsthedstab eller hukommelsestab
Behandling hos os
En fysioterapeut kan spille en vigtig rolle i behandlingen af whiplash og hjælpe med både smertelindring og genoptræning. Behandlingen tilpasses individuelt og starter ofte med en grundig undersøgelse af nakken, skuldrene og den generelle kropsholdning for at identificere spændinger, nedsat bevægelighed eller muskulære ubalancer.
Fysioterapeuten kan benytte manuel behandling, hvor spændte muskler i nakke og skuldre løsnes gennem blid massage, mobilisering af led og triggerpunktbehandling. Dette kan hjælpe med at øge blodcirkulationen, mindske muskelspændinger og forbedre nakkens bevægelighed.
Derudover vil fysioterapeuten typisk udarbejde et træningsprogram med øvelser, der fokuserer på at styrke de små stabiliserende nakkemuskler og forbedre nakkens bevægelighed. Træningen kan også omfatte øvelser for skuldre og ryg, da en stærkere holdning kan mindske belastningen på nakken. Hvis whiplash har påvirket balance eller koordination, kan fysioterapeuten desuden inkludere neuromuskulære øvelser, der træner kroppens evne til at registrere og reagere på bevægelser.
For patienter med langvarige smerter eller stressrelaterede spændinger kan fysioterapeuten også introducere afspændingsteknikker, såsom vejrtrækningsøvelser eller blide stræk, der kan hjælpe med at reducere muskelspændinger og fremme afslapning. I nogle tilfælde kan supplerende behandlingsformer som kinesiotape eller akupunktur anvendes for at lindre smerter og støtte muskulaturen.
Diskusprolaps i nakken
Diskusprolaps i nakken opstår, når en af de bruskskiver (diskus), der ligger mellem nakkens ryghvirvler, bliver svækket og presser ud gennem sin ydre ring. Dette kan medføre tryk på nerverne i nakken, hvilket kan give smerter, føleforstyrrelser eller nedsat kraft i arme og hænder.
Diskus fungerer som en slags støddæmper i rygsøjlen, men med alderen mister den noget af sin elasticitet og kan lettere revne. Diskusprolaps kan også opstå ved pludselige belastninger, gentagne uhensigtsmæssige bevægelser eller langvarig ensartet kropsholdning, hvor nakken er i en statisk eller foroverbøjet position i længere tid. Skader som for eksempel piskesmæld eller fald kan også udløse en diskusprolaps.
Selvom en diskusprolaps kan være smertefuld, vil de fleste tilfælde blive bedre med tiden og uden operation.
Hovedpine relateret til nakken
Der kan være flere årsager til at problemer i nakken kan give hovedpine. Gennem en grundig undersøgelse af dine symptomer, bevægelse og fortælling om dine udfordringer spores fysioterapeuten ind på hvad årsagen kan være til din hovedpine og om den stammer fra nakken. Nedenfor beskrives nogle af de sammenspil der er mellem nakken og hovedpinesymptomer.
Irritation af nakkens led og muskler
Ved længervarende statiske stillinger kan nakkens led og muskler blive irriteret. Dette kan f.eks. ske gennem flere timers brug af computer eller mobil, hvor hoved befinder sig i en fremskudt stilling over længere tid. Dette kan skabe en udtrætning af de muskler, som skal stabilisere hovedet og derigennem vil der opstå en irritationstilstand som kan referer smerte til hovedet.
Nakkens bevægelighed kan blive indskrænket ved længervarende stillesiddende livsstil eller artrose tilstand. Dette medføre at musklerne der bruges til at bevæge hovedet bliver stramme og irriteret som ligeledes kan føre til smerte i hovedet.
Den mentale tilstand
Stress og dårlig mental tilstand kan have en direkte fysisk effekt på kroppen, især på musklerne i nakke, skuldre og hovedbund. Når vi er stressede eller psykisk belastede, reagerer kroppen ofte ved at spænde op, hvilket kan føre til smerter og hovedpine.
Denne mekanisme opstår da kroppens kæmp/flugt-respons aktiveres. Det får musklerne til at spænde, således at vi kan flygte fra en farlig situation. Dette er en vigtig overlevelsesmekanisme, men hvis den er aktiv over længere tid, vil kroppen befinde sig i tilstand, hvor den konstant skal være klar på at kæmpe. Det vil på sigt skabe overbelastning og udtrætning af musklerne, som blandt andet kan udløse hovedpine.
Trigeminusnerven
Trigeminusnerven er en kranienerve og er ansvarlig for følesansen i ansigtet samt for nogle motoriske funktioner som tyggebevægelser. Den består af 3 grene som dækker forskellige områder i ansigtet:
1: Den første gren (ophthalmicus) sender følelser fra din pande og øjne.
2: Den anden gren (maxillaris) dækker området omkring dine kinder, næse og øvre kæbe.
3: Den tredje gren (mandibularis) giver følesans i underkæben og tænderne og styrer også de muskler, der hjælper dig med at tygge.
Når denne nerve bliver irriteret eller skadet, kan det føre til smerter i de områder nervegrene dækker over. Her vil man ofte opleve symptomer relateret til den ene side af ansigtet.
Selvom trigeminusnerven ikke udspringer fra nakken, kan nakkespændinger og problemer i øverste del af halshvirvelsøjlen (C1-C3) indirekte påvirke trigeminusnerven via neural forbindelse mellem øverste nakkenerver (C1-C3) og trigeminusnerven i hjernestammen. Når nakken er spændt eller irriteret, kan det give smerter i trigeminusnerve-området, f.eks. pande, tinding eller kæbe.
Fascierne på brystet
Fascier er et tæt bindevæv, der omslutter muskler, organer og nerver, og når de bliver stramme eller sammenknebne, kan de påvirke den normale funktion i de strukturer, de omgiver.
Fascierne i området omkring brystet kan påvirke, hvordan musklerne i nakken arbejder, hvilket skaber øget spænding og ubehag. Dette kan til sidst føre til hovedpine. Derudover kan stramme fascier også reducere blodgennemstrømningen til musklerne i nakken og hovedet, hvilket kan forværre smerter og føre til hovedpine.
